Ночное апноэ: виды, причины, симптомы, лечение

С рождения и до самой старости человек борется с возможностью остановки дыхания во сне, которая как может быть обусловлена гипоксическим поражением мозга (у новорожденных), так и сама может приводить к кислородному голоданию клеток мозга.

Содержание статьи:

1. Что происходит с человеком во время апноэ
2. Причины возникновения апноэ
3. Виды апноэ
4. Лечение апноэ
5. Апноэ у детей

Что происходит с человеком во время апноэ во сне?

Если вы храпите, часто просыпаетесь от кошмарных сновидений, днем чувствуете себя разбитым и усталым и засыпаете на ходу, то это может быть признаком нарушения сна и сопутствующего дыхательного расстройства по типу острого удушья – апноэ.

При развитии апноэ во сне, задержки дыхания составляют от 10 секунд и более. Близкие описывают это как громкий храп, с периодическими остановками дыхания на несколько секунд, за чем следует «всхрапывание», сопровождающееся пробуждением или повышением двигательной активности. Через какое-то время человек засыпает и все вышеперечисленное может повторяться до 30 раз за ночь.

Дефицит сна накапливается и приводит к угнетению настроения, депрессии, ослаблению внимания, увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических нарушений и даже к внезапной смерти в ранние утренние часы. Последствия «недосыпа» могут иметь трагичный характер, если человек занят ответственной работой, требующей большой концентрации внимания.

Причины возникновения апноэ

К причинам возникновения данного заболевания относят:

• Недостаточность дыхательных путей с частичным или полным их перекрытием — обструктивное апноэ. Воздух в этот момент в дыхательные пути не поступает вследствие:
• Врожденных анатомических особенностей строения черепа и глотки;
• Увеличенных миндалин или аденоидов;
• Выраженной степени ожирения;
• Паралича мышц глотки или языка после инсульта.
• Нарушение нервной регуляции процесса дыхания при тяжелых заболеваниях внутренних органов:
• Застойной сердечной недостаточности;
• Патологии нервной системы;
• Дегенеративных нервно-мышечных процессах.

Усугубление апноэ наступает при употреблении алкоголя или снотворных препаратов.

Виды апноэ

В зависимости от причин прекращения дыхания различают несколько видов апноэ:

1. Обструктивное ночное апноэ (функциональное или структурное сужение дыхательных путей);
2. Центральное (прекращение поступления импульсов от нервной системы к дыхательным мышцам, дыхательные пути при этом проходимы);
3. Смешанное апноэ;
4. Статическое апноэ – полученное путем волевого задерживания дыхания.

Лечение апноэ

Люди с апноэ относятся к группе риска развития «необъяснимой» (идиопатической) смерти в период сна.

В зависимости от вида апноэ, лечение может включать в себя:

1. Общие рекомендации по уменьшению избыточной массы тела (при необходимости), исключению алкоголя и снотворных, отказу от курения.
2. Внутриротовые приспособления – вкладыши, шины, фиксирующие язык и нижнюю челюсть, поднимающие мягкое небо. Достаточно эффективны и просты в использовании. Однако, из-за наличия инородного тела в полости рта, могут быть пролежни, микротравмы слизистой оболочки.
3. CPAP (СИПАП) терапия с использованием специальной аппаратуры, позволяющей создавать в дыхательных путях повышенное давление, «воздушную подпорку». Такая терапия проводится через маску и с успехом применяется дома. Этот метод лечения приводит к значительным клиническим улучшениям.
4. Комбинация внутриротовых приспособлений и CPAP.
5. Пластика неба — иссечение избыточных тканей классическим методом или использование лазера, радиоволновых методик. Позволяет избавиться от храпа, но долгосрочные эффекты операции невелики — всего у 50% пациентов отсутствуют симптомы апноэ.
6. Носовая хирургия — коррекция искривленной носовой перегородки и резекция гипертрофированных тканей носовой полости.
7. По индивидуальным показаниям проводятся реконструктивные операции на челюстном аппарате.
8. При тяжелом апноэ во сне и неэффективности других методов лечения возможно временное наложение трахеостомы – дополнительного отверстия в трахее, на передней поверхности шеи, создающего обходной путь для воздуха, минуя суженные верхние дыхательные пути.
9. При центральном апноэ проводится лечение основного заболевания и применяются различные варианты искусственной вентиляции легких, кислородотерапия, CPAP терапия.

Апноэ у детей и новорожденных

Различается несколько видов апноэ у детей:

1. Центральное апноэ (при недоношенности, гипоксии, повреждениях или заболеваниях нервной системы, тяжелых интоксикациях);
2. Обструктивное апноэ (значимым является нарушение носового дыхания в силу физиологической особенности дыхания детей раннего возраста);
3. Смешанное апноэ;
4. Рефлекторное апноэ при поступлении импульсов от других органов.

Тактика ведения ребенка с апноэ и возможные методы лечения индивидуальны и зависят от причин, приводящих к дыхательным нарушениям.